Norme d'échange utilisée pour la télétransmission de vos remboursements entre votre centre de Sécurité Sociale et MATF. Grâce au service de télétransmission Noémie, vous êtes remboursés par notre mutuelle plus vite et sans formalité.

 

 

Description des actes médicaux reconnus par la Sécurité Sociale. Chaque acte comprend une lettre clé et un coefficient. Chaque lettre clé a une valeur ; en multipliant la valeur de la lettre par le coefficient vous obtenez le prix de l’acte. Les actes non décrits sont dit « hors nomenclature » (abréviation : H.N) : ils ne peuvent donc pas faire l’objet d’un remboursement par la Sécurité Sociale (ex : acte d’ostéopathie, implant, etc).

 

Pour une vision globale de cette nomenclature, consultez la rubrique liens utiles

 

 

 

L’exonération du ticket modérateur pour les actes dont le coefficient est égal ou supérieur à 50 ou dont le tarif est égal ou supérieur à 91 euros est remplacée par l’application d’un ticket modérateur de 18 euros sur ces actes. Notre Mutuelle accepte de faire le tiers payant pour cet acte.

 

 

Parcours de soins coordonnés

 

Il s'agit du médecin que vous avez désigné à la Sécurité sociale. Pour tous problèmes de santé, vous bénéficiez de remboursements plus importants si vous le consultez en premier.

 

 

 

Elle est actuellement de 1 euro et est déduite du remboursement du régime obligatoire. Elle ne peut pas être remboursée par les complémentaires santé. Elle est à la charge de l'assuré à chaque consultation.

 

 

 

C’est le salaire de référence de la Sécurité Sociale : il change chaque année au 1er janvier. Il est généralement indiqué par mois (P.M.S.S.) ou par an (P.A.S.S.). Pour connaître les valeurs du salaire plafond, consulter la rubrique repères.

 

 

Garanties ou remboursements de frais médicaux venant en complément de ceux offerts à chacun par la Sécurité Sociale Obligatoire.

 

 

 

Couverture financière par l’Assurance Maladie des frais de soins dont bénéficie le patient sous forme de remboursement ou de paiement direct à l’établissement ou professionnelle de santé. La consultation d’un généraliste à 20 euros est remboursée par l’Assurance Maladie à hauteur de 70 %. Le reste (ticket modérateur) est à la charge du patient ou de son assurance complémentaire, s’ il en a une.